Какие осложнения от вируса коксаки. Вирус Коксаки — что это такое, симптомы, лечение у детей и взрослых, фото и профилактика

Что это такое?

Вирус Коксаки – это группа из 30 активных энтеровирусов, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте ребенка. Впервые заболевание было диагностировано в маленьком городке США Коксаки, и благодаря высокому уровню заразности быстро облетело весь земной шар.

Второе название заболевания – сидром «рука-нога-рот». Зачастую эта патология встречается у детей до 5 лет, и крайне редко у взрослых. После перенесения заболевания, вызванного вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Большая группа данных вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип, которые содержат в себе до 20 вирусов каждая. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

После А-типа может развиться миозит - воспаление поперечнополосатых мышц, вплоть до отмирания ткани;
В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства и параличи), сердечной и скелетных мышцах, а также воспалением в селезенке.

Причиной болезни Коксаки является пероральная (попадания инфекции в рот с пищей) и воздушно-капельная передача вируса при контакте с зараженным ребенком. Реже вирус проникает в организм человека через воду и трансплацентарным путем. Самым опасным возрастом для заболевания считается промежуток от рождения до 2 лет. В это время гигиена малыша особенно важна.

Следует исключить всякие контакты с больными детьми и не разрешать ребенку брать в рот грязные предметы, которые находились на улице. Если это произошло, умойте ребенка и продезинфицируйте ему руки – так шанс заражения понизиться.

Вирус Коксаки - инкубационный период и заразность

проявления вируса Коксаки, фото высыпаний у ребенка

Вирус Коксаки заразен на 98% - если речь идет о тесном контакте с больным или его вещами. Исключением может быть только перенесение такой инфекции несколько лет назад. После стихания клинических проявлений опасные частички еще некоторое время выделяются со слюной и калом, поэтому вести себя крайне осторожно необходимо последующие 2 месяца после выздоровления больного ребенка.

Заражение может произойти как на улице, так и в помещении. По статистике, чаще всего ребенок подхватывает инфекцию в детском саду. Однако паниковать зря не стоит, поскольку при первых диагностированных случаях в заведении объявляется карантин.

Инкубационный период вируса Коксаки составляет от 4 до 6 дней - опасен в осеннее и летнее время, когда воздух обогащен влагой. Повышенная влажность – это необходимое условие для жизнеспособности данного микроорганизма.

Необходимо знать несколько фактов о вирусе, чтобы лучше представлять его природу:

При обычной температуре инфекционный агент на предметах не погибает в течение недели;
Вирус выживает при обработке 70% спиртом;
Коксаки не страшна кислая среда желудка и местный раствор хлоридной кислоты;
Уничтожить инфекционный агент можно 0.3% формалиновой жидкостью, а также воздействием ультрафиолета, очень высоких температур и облучением;
Вирус размножается в кишечнике человека, но проявления заражения в виде тошноты и рвоты практически не встречаются (могут наблюдаться у пациентов с исходно больным кишечником);
Антитела материнского молока нейтрализуют вирус в организме ребенка, поэтому заражение детей, находящихся на естественном вскармливании, встречается редко, а если и наблюдается, то протекает в легкой форме;
Первые признаки инфекции Коксаки можно спутать с ОРВИ, гриппом, и аллергией, поэтому необходимо заранее знать симптомы Коксаки-заражения.

Симптомы вируса Коксаки у детей, фото

Зачастую сложно определить, что клинические проявления, наблюдающиеся у человека, вызывает именно вирус Коксаки. Симптомы у ребенка похожи на менее опасные острые инфекции. Все начинается со следующих проявлений:

Зараженный ребенок выглядит равнодушным, отказывается от пищи, быстро устает. Может появиться урчание в животе и спазмы.
Может появиться урчание в животе и спазмы;
Сыпь на теле. Название «руки-ноги-рот» заболеванию было дано не напрасно, так как поражения этих областей являются первым тревожным звоночком. На кистях, ладонях, между пальцами, на самих фалангах, ступнях, на слизистой оболочке и вокруг рта появляются красноватые волдыри. Их размер не превышает 0.3 см. Появление подобных ярких точек возможно по всему телу: на животе, спине, ягодицах ребенка;
Интенсивный зуд в области высыпаний настолько неприятен, что провоцирует у детей головокружение и отсутствие сна.

Без симптоматического препарата, купирующего зуд, обойтись ни в коем случае нельзя. В

Увеличенное выделение слюны вследствие раздражения слизистых во рту. По этой причине нужно поворачивать голову ребенка на бок, чтобы предупредить аспирацию (заглатывание) слюны в дыхательные пути. Принимать пищу в состоянии поражения слизистой язвочками и волдырями практически невозможно. Но для скорейшего выздоровления в организм должна поступать вода, лучше если она будет прохладной. Чтобы накормить ребенка, необходимо предварительно смазать ротовую полость обезболивающим гелем: Холисал, Холицест, Камистад;
Повышенная температура до высоких цифр;
Покраснение глаз;
Возможна тошнота, рвота, и постоянное урчание в области кишечника;
Если ребенок на грудном вскармливании, предлагайте ему грудь постоянно – как было указано выше, в материнском молоке находятся иммуноглобулины, подавляющие развитие вируса Коксаки.

Как протекает инфекция?

Существует четыре типичные формы инфекции, в которых протекает вирус Коксаки у детей. Необходимо знать симптомы каждого из них, чтобы вовремя начать лечение.

Герпангина.
Для этой формы болезни Коксаки характерна высокая температура тела в сочетании с покраснением слизистой глотки и мягкого неба. Спустя сутки на этом месте начинают появляться мелкие высыпания сероватого оттенка размером не больше 1-2 мм. Сыпь превращается в пузырьки, а затем в эрозии, которые без следа проходят через 5 дней. Эти явления в горле сопровождаются умеренной болью;
Менингит.
Сильная распирающая головная боль сопровождается повышенной температурой тела. Возникает рвота, которая не приносит облегчения. Ребенок становится чувствителен к свету, звукам и прикосновениям - это вызывает плачь, в ряде случаев встречаются судороги. Наблюдается урчание в животе;
Кореподобная или краснухоподобная форма.
Для этого типа болезни Коксаки характерна сыпь. Она очень напоминает краснуху – все тело малыша покрывается красными волдырями, вплоть до слизистой рта. Как правило, к заболеванию восприимчивы дети до 5 лет. Эта форма протекает за 3-5 дней и характеризуется высокой температурой до 40°, явлениями фарингита и конъюнктивита, увеличением лимфоузлов;
Осложнения после такой формы практически невозможны.
Миалгическая форма.
Температура 39,5 – 40° держится в течение 3 суток. Наряду с лихорадкой у ребенка наблюдаются сильнейшие боли в мышцах. Особенно тяжелыми могут быть спазмы в грудной клетке, спине и вокруг пупка.
Приступ длится от 1 до 20 минут и повторяется в среднем раз в час, во время движений и даже при кашле усиливается.Он связан с поражением брюшины и плевры, которые при трении и провоцируют болевой синдром.
Боль сопровождается сильным потоотделением. Увеличиваются шейные лимфоузлы и горло приобретает красный оттенок.
Положительным моментом является то, что заразиться этой формой очень сложно, поскольку ее возбудитель не любит равнинные местности и умеренный климат.

Реже возникают атипичные формы, такие как:

“Летний грипп” - самая легкая из всех возможных форм инфекции. По продолжительности заболевание не превышает 3 суток, в течение которых температура тела ребенка удерживается на уровне 38 – 39.5°. Среди симптомов можно выделить только общую слабость, боль в мышцах и ломоту в костях. На четвертый день признаки инфекции исчезают;
Кишечная с жидким стулом и частой рвотой;
Катаральная с насморком и сухим кашлем.

Общая симптоматика осложнений вируса Коксаки

Помимо типичной клинической картины, характерной для разного варианта течения Коксаки-инфекции, во время и после заболевания у маленьких пациентов могут наблюдаться следующие проблемы со здоровьем. Они связаны с поражением той или иной системы детского организма:

Мышцы: миозит. Боль в мышцах усиливается прямо пропорционально увеличению температуры тела.
Глаза: конъюнктивит, боязнь яркого света, слезотечение, кровоизлияние в глазном яблоке.
Сердце: миокардит, эндокардит, перикардит. Все эти заболевания означают локализованное поражение мышечной ткани сердца.
Кишечник: диарея, изменение цвета стула, слизистые и кровяные субстанции в кале.
Нервная система: судороги, головная боль, параличи, потери сознания.
Печень: увеличение органа, острый гепатит, боль и тяжесть в правом подреберье.
Кожа: везикулярная сыпь на конечностях и экзантема (сплошное покраснение) на туловище и спине.
Яички у мальчиков: орхит, если не купировать который у подростка может развиться аспермия (она является причиной мужского бесплодия).

При возникновении первых подозрений на вирусную инфекцию Коксаки немедленно вызовите педиатра, чтобы избежать вышеупомянутых осложнений.

Вирус Коксаки у взрослых - особенности

Вирус Коксаки у взрослых является редким медицинским случаем. Чем старше человек, тем меньше у него вероятность заразится такой инфекцией. Пути поступления вируса одинаковы для пациентов любого возраста.

Родители могут заболеть только при условии тесного контакта с зараженным или недавно переболевшим инфекцией ребенком при одновременно низком уровне иммунного ответа.

Даже если это произошло, выздоровление наступит не позже, чем через трое суток. Для взрослых эта инфекция не представляет опасности.

Если вирусом Коксаки заболела беременная женщина в третьем триместре вынашивания плода, то инфекция может быть передана ребенку.

Заражение также возможно во время родов или после них. Нелеченный вирус Коксаки может привести к врожденным порокам сердца, мочеполовой и пищеварительной системы, а также к инфицированию нервной системы. Но лечение даже у новорожденных успешно проводится. Если у беременной был контакт с ребенком, зараженным вирусом, необходима срочная дезинфекция рук и лица с профилактической целью.

Диагностика энтеровируса

Наличие инфекции подтверждают с помощью:

Общего анализа крови и мочи, при которых выявляют признаки воспаления - повышенное количество лейкоцитов, увеличение СОЭ, протеинурию;
Обнаружения антител при иммуноферментном анализе;
Выявления вируса путем ПЦР;
КТ и МРТ;
УЗИ брюшной полости.

Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов - лечение вируса Коксаки у детей требует выполнения следующих рекомендаций и приема препаратов:

Средства для уменьшения зуда на коже: для детей – гель Финистил или Витаон бэйби; для взрослых – антигистаминный препарат Супрастин.
Средства для уменьшения боли в ротовой полости – полоскание антисептическими растворами.
НПВС для снятия мышечной боли;
Иммуномодулирующие средства на основе интерферона – Роферон, Виферон, Неофир или Циклоферон.
Для снижения температуры тела – Нурофен, Цефекон, Парацетамол. Анальгин принимать категорически не рекомендуется.
Средства для нормализации обменных процессов: ноотропные препараты, витамины группы В1 и В2.
Взрослым рекомендуется пить ромашковый чай, для устранения зуда в полости рта, детям до 3 лет можно давать только прохладную воду.

Педиатр сузит список предписаний для конкретного случая и определит допустимые сроки возвращения в коллектив. На время болезни одного из членов семьи, рекомендуется выделить ему персональные столовые приборы и дезинфицировать средства личной гигиены.

Если у кого-то из родственников ослаблен иммунитет, ему будут назначены витамины или иммуномодулирующие препараты.

Прогноз

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпь – через 10-12. Появление осложнений зависит от качества лечения и своевременности обращения к врачу.

При качественном лечении вируса Коксаки у ребенка риски проблем с сердцем, печенью и яичками у мальчиков минимальны.

Коксаки относится к группе энтеровирусов, которые недостаточно известны и изучены, но распространены. Заболевания, спровоцированные этой инфекцией, чаще поражают детей. Особую опасность представляет для новорожденных. Также часто болеют взрослые с иммунодефицитом. В большинстве случаев патологии протекают в легкой форме. Наиболее тяжелые последствия заражения вирусом Коксаки – развитие менингита, миокардита и энцефалита.

Различают энтеровирусы Коксаки типа А и В. Они избирательно поражают органы человека. Основной источник инфекции – больной – выделяет максимальное количество вирусов в первые семь дней. Опасным для окружающих он остается весь период болезни и неделю после исчезновения проявлений.

Для этой инфекции характерно вирусоносительство. Поэтому источником заражения вполне может быть здоровый на вид человек.

Пути инфицирования следующие:

Контактно-бытовой. При с больным, через предметы общегопользования, при нарушении правил личной гигиены.
Фекально-оральный. Через воду и продукты питания.
Воздушно-капельный. Во время кашля и чихания заразившегося человека.

Инфекция имеет высокий показатель контагиозности, поэтому быстро распространяется в детских коллективах. После проникновения в организм вирус останавливается в клетках слизистой желудка и кишечника, начинает размножаться. Далее инфекция с кровотоком движется в органы и поселяется в тканях, где проходит второй этап деления. Вирусы активизируются и провоцируют заболевания у детей младшего возраста (до 10 лет). Взрослые и подростки чаще болеют в скрытой форме: без симптомов, с выработкой иммунитета против инфекции Коксаки.

У большинства заболевших юных пациентов проявления похожи на симптомы гриппа, которые исчезают без специального лечения. Характерны всплески эпидемий в теплое время года. Поэтому их часто называют летним гриппом.

Опасность вируса в провоцировании тяжелых патологических состояний. Среди них:

диспепсии с обезвоживанием;
пневмонии, переходящие в отек легких;
миокардиты с развитием сердечной недостаточности;
менингоэнцефалит;
сахарный диабет 1 типа;
синдром внезапной детской смерти в первые месяцы жизни (после внутриутробного заражения вирусом).

Указанные выше последствия появляются в редких случаях. Основные причины осложнений – несвоевременное обращение к врачу за помощью, некачественное лечение или отсутствие такового.

Симптоматика заболеваний, вызванных вирусом

Около 90% заболеваний после вируса Коксаки протекают скрыто, без проявлений. В остальных случаях патологии развиваются в острой форме. До появления первых симптомов проходит инкубационный период, который длится до 10 дней. Далее проявляются признаки, напоминающие грипп:

повышенная температура до 38°C и выше;
головная и мышечная боль;
увеличенные шейные лимфоузлы;
красные миндалины, дискомфорт в горле, насморк, обложенный язык;
покрасневшие глаза;
слабость, вялость, плохой аппетит и сон.

После этого появляется характерный для вируса Коксаки синдром – «нога — рука — рот». Он выражен скоплением на указанных участках тела красных пятен или везикулярной сыпи, размер которой достигает 3 см. Пузырьки, наполненные жидким содержимым, проявляются сначала на ногах, затем на руках и в последнюю очередь во рту. Обильные высыпания локализованы на ладонях, стопах и между пальцами рук и ног. На слизистой рта появляются язвы, напоминающие стоматит. Это вызывает дискомфорт, боль при питье и приеме пищи. Внешние везикулы похожи на ветрянку, аллергию. Сыпь может проявляться на предплечьях и ягодицах.

Кишечные симптомы фиксируются после размножения вируса в тонком кишечнике. К ним относятся:

тошнота, рвота;
диарея;
вздутие живота.

Инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардит) и его оболочек (эндокардит, перикардит) выражены аритмией, тахикардией и снижением артериального давления. Пациенты жалуются на сильные головные боли с повышением внутричерепного давления. Тяжелое течение менингита сопровождается судорогами и параличом мышц.

Количество симптомов и степень их выраженности у детей зависит от состояния иммунной системы. Чем она крепче, тем проявлений меньше, они смазаны, длятся недолго и легче переносятся.

Проявления вирусных заболеваний у взрослых

Существует риск развития осложнений после заражения инфекцией Коксаки у пожилых людей старше 65 лет и взрослых с иммунодефицитом. Нередко выявляют патологию у родителей, которые ухаживают за больным ребенком. Вирус Коксаки опасен для всех членов семьи, проживающих с инфицированным.

Чаще заболевания у взрослых развиваются скрыто. Если признаки выражены, они проявляются слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, кишечными симптомами, незначительными высыпаниями на кистях и стопах, гиперемией кожи. Симптомы проходят без лечения за неделю.

У взрослых и детей с иммунодефицитом диагностируют тяжелые поражения внутренних органов с осложнениями. В таких случаях у больных при обследовании находят вирусы типа В, которые поражают сердце, печень, глаза, мозговые оболочки. Важно не пропустить развитие воспаления оболочек головного мозга, спровоцированного вирусом Коксаки у беременных женщин. Это может стать причиной самопроизвольного выкидыша и угрожать жизни будущей мамы.

Вирусы типа В атакуют органы дыхания и мочевой системы.вызывают острый бронхит, во втором – провоцируют цистит, уретрит. Симптомы патологий, вызванные инфекцией, у взрослых более выражены, чем у детей.

Формы развития поражений, последствия заболеваний

Существует несколько классификаций патологий, спровоцированных вирусом Коксаки. Различают две основные формы болезни: скрытую и острую.

Заболевание может быть:

изолированное (поражение одного органа);
комбинированное (развитие патологий нескольких органов одновременно).

В соответствии с тем, какой орган атакован инфекцией, определяют следующие формы болезни:

Гриппоподобная (лихорадочная) – протекает легко, симптомы проходят быстро, выздоровление без последствий.
Энтеровирусная ангина – проявляется на слизистых оболочках глотки, гортани. Если через язвы не проникает вторичная инфекция, лечение за неделю приводит к выздоровлению.
Геморрагический конъюнктивит – поражение глаз развивается остро, с болью, отеками, выделением гноя. Лечение заканчивается через 2 недели выздоровлением без осложнений.
Энтеровирусная экзантема с характерными везикулярными высыпаниями, которые излечиваются в течение 10 дней местными препаратами.
Кишечная форма – выражена нарушениями в работе ЖКТ. Через 10 дней после начала лечения функции восстанавливаются. У грудников этот процесс длится до двух недель.
Вирусный гепатит – проявляются признаки воспаления печени. Заболевание может перейти в хроническую форму.
Эпидемическая миалгия (мышечная боль) – основной симптом сопровождается спазмами мышц. После лечения наступает выздоровление без последствий.
Полиомиелит – стремительно развивается нарушение дыхания, параличи, спазмируются кровеносные сосуды. Может привести к инвалидности или смертельному исходу.
Вирусный менингит – воспаление мозговых оболочек проявляется высокой температурой, судорогами, обмороками, параличами. Исход заболевания может быть смертельным.
Вирусный миокардит, перикардит, эндокард – развивается с нарушениями в работе сердца, падением артериального давления. Последствия вируса Коксаки – сердечная недостаточность или летальный исход.

Своевременное выявление и качественное лечение поможет сохранить жизнь больного при тяжелых формах инфекции. Надлежащую медицинскую помощь при развитии осложнении можно получить только в условиях стационара.

Лечение болезней и осложнений, вызванных вирусом

На сегодняшний день не изобретена сыворотка против энтеровируса Коксаки, отсутствует специфическое лечение. Терапия направлена на подавление симптомов.

Язвы в горле и во рту малыша промывают раствором фурацилина, пищевой соды. Слизистые защищают и восстанавливают с помощью препаратов — антацидов (Маалокс, Алмагель, Гестид).
Для обработки кожной сыпи применяют раствор фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и раствор бриллиантовый зеленый с выраженными антисептическими свойствами.
Снижают температуру и снимают боли Парацетамолом, Панадолом, Ибупрофеном. При тяжелом развитии заболеваний назначают противовирусные средства (Амиксин), детям от 6 лет прописывают Амизон. Взрослым добавляют Лавомакс, Тамифлю, Римантадин.
Если заболевание осложняется обезвоживанием, используют Регидрон, Трисоль.
При нарастании интоксикации в организме применяют Реосорбилакт, Гемостабил, Реополиглюкин.
Для коррекции иммунитета назначают иммуномодуляторы (Виферон, Циклоферон, Роферон). Защитные силы организма укрепляют витаминными комплексами.
В тяжелых случаях врач может назначить ребенку фермент – Рибонуклеазу, который действует разрушающе на РНК вируса Коксаки.
Для лечения высыпаний у взрослых применяют противоаллергические лекарства (Супрастин, L-Цет, Цитрин). Горло полощут раствором аптечной ромашки, пьют чай из нее.
Тяжелые формы заболевания лечат в условиях стационара специалисты по направлениям. При правильном подборе препаратов улучшение наступает уже через несколько дней.
Антибиотики назначают в случае развития вторичных инфекций. Для ребенка обязателен карантин, изоляция от здоровых детей. Посещение общественных мест разрешают после полного выздоровления.

Предупреждение осложнений, прогноз на выздоровление

Избежать осложнения заболеваний, спровоцированных вирусом Коксаки, поможет:

своевременная правильная терапия;
отказ от самолечения;
обеспечение достаточного питья для предотвращения обезвоживания;
употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, легко перерабатываемых, приготовленных на пару или способом варки;
употребление тщательно обработанных перед едой овощей, фруктов, ягод;
соблюдение всех назначений и рекомендаций врача.

Прогноз на выздоровление при болезнях, спровоцированных вирусом Коксаки, в большинстве случаев благоприятный.

При поражении сердца у трети больных остаются некоторые проявления сердечной недостаточности. Дети при этом восстанавливаются быстрее. Значительное количество тяжелых форм заболеваний у новорожденных заканчивается смертью.

Так как специфических лекарств для борьбы с вирусом Коксаки не существует, противостоять ему может только сильный иммунитет. Поэтому необходимо ежедневно укреплять защитные силы организма ребенка и взрослого.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как "лихорадка неясного генеза", "аллергический дерматит ", "ветряная оспа ", "грипп" или "ОРВИ ". Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела . Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов .
Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
Коксаки часто проявляется синдромом "руки-ноги-рот". Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
Коксаки часто проявляется как "летний грипп", "кишечный вирус", "герпетическая ангина". Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет , снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям .
Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ -позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в "бедных" странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого "энтеро" – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

ЕСНО – эховирусы , очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности ;
Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
Энтеровирусы человека , включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство	Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род	Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы	Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки: группа А состоит из 23 серотипов; группу В составляют 6 серотипов вирусов. Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры	Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод?	Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70 o С. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам	Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60 o С разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде?	Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?	Высокие температуры, кипячение, высушивание; солнечные и ультрафиолетовые лучи; воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина ; *вирус устойчив* к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО?	Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология	Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность. Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны. Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста. Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

* Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром "руки-ноги-рот" и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

Источник заражения:

больной человек;
вирусоноситель.

Человек не может инфицироваться от больных животных.

Пути инфицирования вирусом Коксаки:

1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля , чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины ;
лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
мышечная ткань, в том числе миокард;
реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени ;
эмбрионы и плод во время беременности.

Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?

Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит , стать вялым и сонливым , капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40 o С, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями . Но это всего лишь симптомы , которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

Интересно , что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

герпангина (герпетическая ангина);
бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром "рука-нога-рот";
эпидемическая миалгия;
асептический менингит.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют "малая болезнь" или летний грипп;
респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
геморрагический конъюнктивит и увеит ;
спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
энцефаломиокардит новорожденных ;
острый мезаденит;
энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит , гастроэнтерит , гастроэнтероколит;
острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

1. Варианты течения:

легкое;
среднее;
тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации .

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
волнообразное;
рецидивирующее;
с осложнениями.

2. Формы заболевания:

изолированная – при наличии только одного синдрома;
комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)

Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп , но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

острое начало;
повышение температуры тела выше 39 o С;
головная боль;
слабость, вялость;
ломота в теле;
снижение аппетита, вплоть до отказа от еды ;
покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
чувство жара, которое может сменяться приступами озноба ;
может наблюдаться покраснение глаз ;
нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)

Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз "герпетическая ангина" от врачей можно услышать нечасто.

Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины , а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.

Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.

Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла , усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром "рука-нога-рот"

Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже , а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой .

Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

Локализация сыпи:

лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
туловище, больше в верхней его части;
конечности, особенно на ладонях и стопах;
ягодицы и пах.

Синдром "рука-нога-рот" - это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты) . Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев . Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

Обычно бостонская экзантема и синдром "рука-нога-рот" протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины ("облазят ногти"), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.

Фото: поздний симптом вируса Коксаки, "облазят ногти".

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40 o С. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали "чертовой схваткой" . Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких - плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как "боль в плевре").
Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит , перитонит , кишечная непроходимость и прочее).
Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и "чертовой схватки".

Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

Серозный (асептический) менингит

Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

Как заподозрить менингит?

Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая "мозговая рвота");
у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги , у взрослых может нарушиться сознание;
появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением , в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.

Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

Другие синдромы вируса Коксаки

Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

Синдром	Основные симптомы	Особенности
Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.	*Интоксикационный синдром* (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее); симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее; очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.	Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия .
Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.	Острое начало; отсутствие интоксикационного синдрома; *симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита* ; вялые параличи, чаще всего нижних конечностей; боли в конечностях; снижение мышечного тонуса; приступы мышечной дрожи; сниженные сухожильные рефлексы; нарушение стула и мочеиспускания.	В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.
Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.	Острое начало; лихорадка и другие симптомы интоксикации; острые приступы болей в животе , в области около пупка; отсутствие стула или

На сегодняшний день известна целая группа возбудителей инфекции, носящих общее название "вирус Коксаки". Вирус у взрослых способен вызвать самые разнообразные болезни, вплоть до смертельно опасных. Вакцины от него не существует, как и лекарственного препарата, призванного уничтожить именно этот патоген. Основные профилактические меры включают тщательное мытье рук и необходимость прикрывать рот платком или хотя бы ладонью при кашле и чихании.

Распространение

Инфекция передается от человека к человеку. Вирус присутствует в секретах и телесных жидкостях больных и может распространяться путем контактирования с секрецией дыхательных путей. Если инфицированный человек потрет нос (а для заболевания характерен насморк) и прикоснется к какому-либо предмету, на поверхности этого предмета останется вирус, и она превратится в Здоровому человеку достаточно прикоснуться к зараженной вещи, а затем ко рту или носу, чтобы поспособствовать распространению заболевания.

Люди с инфекцией глаз (конъюнктивитом) могут заражать других путем последовательного касания глаз и предметов. Конъюнктивит развивается очень быстро и может проявиться уже в первый день инфицирования. Патогенные микроорганизмы присутствуют в фекалиях, что является причиной распространения инфекции среди детей в яслях, где используются подгузники.

Симптомы

Чаще всего встречается бессимптомное протекание инфекции, вызванной возбудителем Коксаки. Вирус у взрослых может вызвать обычную простуду или кожную сыпь (особенно в летние месяцы). Среди относительно часто встречающихся симптомов следует указать также диарею и боль в горле, схожую с той, что наблюдается при остром фарингите.

Есть и более тяжелые проявления инфекции, однако они наблюдаются гораздо реже. Речь идет о таких признаках заражения вирусом, как менингит (воспаление оболочек спинного или головного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), плевралгию (боль в груди) и миоперикардит (воспаление сердца). Самые опасные симптомы инфекции отмечаются у новорожденных.

Заболевания дыхательных путей

Вирус Коксаки чаще всего вызывает фебрильную инфекцию верхних дыхательных путей с воспалением горла и насморком. У некоторых людей возникает кашель, который обычно наблюдается при бронхите. Реже вирус становится причиной пневмонии.

Кожная сыпь

Кожные высыпания также могут говорить об инфицировании. Чаще всего это неспецифическая множественная красная сыпь (крапивница) или небольшие скопления ровных красных пятен. В большинстве случаев сыпь появляется в период выздоровления. Хотя своим внешним видом она нередко напоминает легкий солнечный ожог, ей не свойственно шелушение.

Небольшие мягкие волдыри, а также подошвах ног и внутри ротовой полости могут также быть вызваны вирусом Коксаки. Вирус у взрослых, впрочем, редко принимает такую форму; перечисленные признаки чаще наблюдаются у детей до десяти лет. Это относительно легкое заболевание, не требующее лечения.

Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы)

Острый геморрагический конъюнктивит вызывает опухание глаза и кровоизлияния в белок. Обычно инфекция поражает оба органа зрения. Больные конъюнктивитом жалуются на ощущение постороннего предмета в глазу или на жгучую боль. Симптомы проходят в течение недели.

Менингит

Вирусный менингит - воспаление оболочек спинного или головного мозга - может быть вызван некоторыми видами рассматриваемой инфекции. Вирус Коксаки у взрослых может спровоцировать развитие так называемого асептического менингита, так как культуры клеток спинномозговой жидкости свидетельствуют об отсутствии роста числа бактерий (это происходит лишь потому, что исследования культур способствуют выявлению бактерий, а не вирусов). Пациенты с данным заболеванием жалуются на головную боль и лихорадку, сопровождающуюся ригидностью затылка. Может появиться и кожная сыпь. чаще наблюдаются у детей, чем у взрослых, однако последние зачастую страдают от чувства усталости, длящегося неделями после выздоровления.

В редких случаях вирус вызывает одновременно и воспаление головного мозга (менингоэнцефалит). Больные теряют чувство ориентации во времени и пространстве, могут впасть в летаргию. Характерным симптомом этого заболевания является повышение температуры тела.

Слабость и паралич

"Коксаки" - вирус у взрослых, симптомы которого включают и такие редкие нарушения, как слабость в верхней или нижней конечности и даже частичный паралич. Эти признаки сравнимы с однако проявляются далеко не так интенсивно. Паралич или слабость могут последовать за приступом острого геморрагического конъюнктивита либо появиться как самостоятельные признаки инфекции. Важно! Рассматриваемый тип энтеровирусов не вызывает постоянного паралича и слабости.

Плевродиния

Плевродиния - это воспаление мышц в грудной клетке. Оно ассоциируется с плевралгией - неожиданными приступами острой боли в груди, усиливающейся при глубоком вдохе. Болевой синдром может также локализоваться в области брюшной полости. Ощущения принимают характер волн или спазмов. Плевродиния обычно проходит сама по себе приблизительно в течение пяти дней, однако приступы могут повториться через 7-14 дней.

Миоперикардит

Миоперикардит относится к наиболее опасным признакам заражения возбудителем Коксаки. Вирус у взрослых (симптомы, которые наблюдаются чаще всего, перечислены выше), к счастью, крайне редко вызывает подобные нарушения. Миоперикардит - это воспаление сердца и его оболочки, причем состояние пациента может быть как легким, так и тяжелым. В последнем случае заболевание может привести к сердечной недостаточности, инфаркту или смерти. Чаще всего миоперикардит наблюдается у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Симптомы включают нехватку дыхания, боли в груди, усталость и опухание ног. Повреждение сердца может оказаться неизлечимым.

Диагностика

Если при диагностике другого заболевания врач обнаруживает инфекцию Коксаки (вирус), лечение у взрослых нередко даже не требуется, особенно если данное состояние протекает бессимптомно. Если же единственный его признак - простуда или кожная сыпь, специалисты, как правило, даже не назначают диагностических исследований. При обнаружении конъюнктивита врач, скорее всего, осмотрит глаза с помощью ручного офтальмоскопа в целях подтверждения предполагаемого диагноза. Если у пациента болит горло, потребуется взять мазок на анализ для дифференциации острого фарингита.

При асептическом менингите врач возьмет образец (путем такой процедуры, как спинномозговая пункция.) У большинства пациентов с данным нарушением обнаруживается повышение количества белых клеток в биоматериале наряду с нормальным уровнем сахара и нормальным или слегка повышенным уровнем протеинов. Эти изменения в составе жидкости хоть и неприятны, но все же не так опасны, как признаки бактериального менингита. Образец ликвора исследуют на предмет присутствия в нем возбудителя инфекции Коксаки. Вирус (лечение у взрослых в данном случае обязательно назначается специалистом) можно также обнаружить быстрым методом полимеразной цепной реакции. Этим способом выявляются 66-90 процентов инфекций.

Миоперикардит является опасным состоянием и требует диагностики с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и ультразвукового исследования сердца (эхокардиограммы). Электрокардиограмма показывает нарушения ритма, вызванные увеличением сердца, а также способствует выявлению воспалительного процесса. Эхокардиограмма показывает конкретный размер органа и позволяет судить о качественных показателях его функционирования. Кроме того, по результатам данного исследования можно определить, есть ли жидкость вокруг сердца. Для оценки состояния других внутренних органов берутся анализы крови.

Лечение

Хотя инфекция чаще всего встречается у маленьких детей, врачи нередко диагностируют вирус Коксаки у взрослых. Симптомы и лечение заболевания в некоторых случаях сходны с признаками и терапией инфекции у детей. К сожалению, на данный момент не существует определенного лекарственного препарата, нацеленного на уничтожение именно этой патогенной микрофлоры. С другой стороны, иммунная система человека почти всегда способна самостоятельно разрушить вирус Коксаки. Профилактика и лечение у взрослых имеют значение только в тех случаях, когда речь идет о тяжелых поражениях организма. К сожалению, при серьезных осложнениях врачи могут предложить только устранение последствий инфекции - борьба непосредственно с вирусом пока находится в области экспериментальной медицины. Так, по результатам некоторых исследований, состояние пациентов улучшается после внутривенного введения иммуноглобулина, производимого из сыворотки человеческой крови, содержащей антитела.

Таким образом, симптомы и последствия инфекции лечатся в зависимости от конкретных признаков заболевания. Миоперикардит, к примеру, сопровождается ухудшением функционирования сердца, что способствует понижению кровяного давления, - именно поэтому при данном состоянии необходимо принимать соответствующие медикаменты для нормализации давления. В экстренных случаях показана трансплантация сердца.

Лечение в домашних условиях

При вялотекущей инфекции даже в домашних условиях вполне возможно вылечить вирус Коксаки у взрослых. Чем лечить это заболевание? Чтобы избавиться от болевого синдрома и лихорадки, принимают "Ацетаминофен", "Ибупрофен" и подобные им препараты. Можно использовать любые лекарства безрецептурного отпуска, если они облегчают симптомы простуды (противозастойные средства или сироп от кашля), однако они не приближают выздоровления и могут вызвать побочные эффекты, например, такие как сонливость или сухость во рту.

Профилактика

Что нужно предпринять, чтобы не подхватить вирус Коксаки? Профилактика у взрослых подразумевает частое мытье рук - это касается как больных, так и здоровых людей. Не обязательно использовать специальные гели, содержащие алкоголь, - достаточно обычной воды и мыла. При чихании или кашле следует закрывать рот ладонью, а лучше - платком. Подгузники вместе с их содержимым нужно аккуратно сворачивать и как можно скорее выбрасывать. Поверхности (например, мебель) должны содержаться в чистоте. Загрязненные предметы рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими составами. Для этой цели подойдет обычный хозяйственный отбеливатель - одну столовую ложку вещества разводят в четырех стаканах воды. Вирус Коксаки у взрослых (фото, демонстрирующие признаки патологии, представлены на странице) можно легко предотвратить, если соблюдать вышеперечисленные профилактические меры.

Вирус коксаки у детей представлен, как совокупность различных заразных энтеровирусов, которые способны размножаться в полости кишечника или желудка. На сегодняшний день докторам известно более тридцати разновидностей вируса коксаки, которые относятся к группам энтеровирусных (А, В, С). Именно коксаки вирус является главной причиной появления менингита асептической формы.

Такая инфекция поражает ротовую полость, руки, ноги, реже признак может проявиться на другой части тела. Проявление вируса коксаки в виде маленьких болячек, чаще всего поражает малышей младше десяти лет. Несмотря на это появиться может вирус коксаки у взрослых. Инфекцию относят к категории инфекционных, он легко передается от зараженного человека к здоровому. Болезнь передается не только во время кашля, но и при контакте с уриной, слюной либо кровью заболевшего. Стоит отметить, что наиболее заразным является период в первые 2-3 дня, как только появились первые симптомы болезни.

Чаще всего если инфекцией был поражен ребенок, ухаживающие за ним близкие родственники не смогут избежать инфицирования. Часто вирус бурно развивается в дошкольных учреждениях, поэтому гигиенические процедуры играют огромную роль при профилактике заболевания.

Чтобы избежать тяжелые последствия после вируса коксаки, следует как можно чаще вымывать руки с мылом, особенно после улицы. Болезнь коксаки, симптомы которой выражены в виде маленьких нарывов язвенного происхождения во рту, либо на руках и ногах. Болезнь при тяжелом течении может распространиться в область гениталий либо вокруг рта.

Инфекционные надрывы во рту вызывают сильный дискомфорт. В результате, вирусная инфекция коксаки провоцирует повышение температуры, усиливаются болевые ощущения в горле, появляется жар. Ребенок во время болезни не может полноценно принимать пищу, не провоцируя боль слизистых ротовой полости. Признаки вируса коксаки у детей появляются спустя три дня спустя заражения. Лечить болезнь нужно своевременно, проконсультировавшись с доктором. Внимательный уход необходим, чтобы предотвратить заражение других родственников.

Лечебные процедуры для устранения вируса коксаки у детей

Многие родителя не желают обзванивать врачей при появлении первых признаков инфекции. Сложность заключается в том, что лечение вируса коксаки нельзя начинать при помощи антибиотиков. Врач должен осмотреть малыша и подтвердить диагноз. Он же даст основные рекомендации по терапевтическим методам и уходу за болеющим ребенком. Лучше показать ребенка вирусологу, если возникли какие-то сомнения по его лечению.

Если у грудного малыша наблюдается рост температуры выше 38 градус и жар не спадает больше суток, его необходимо срочно показать педиатру. Врачу может потребоваться повторная диагностика на наличие вирусных организмов у ребенка. Кроме того в редких случаях болезнь может осложняться дополнительным воспалительным процессом. Вирус коксаки у детей, симптомы которого могут проявиться в виде обезвоживания организма. Связано это с тем, что из-за сильных болей в горле и язв во рту, дети отказываются кушать и глотать жидкость. Если новорожденный ребенок отказывается от воды или еды, необходимо обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных последствий. В таком случае лечение должно проводиться под присмотром специалиста, возможно в стационаре.

Спустя три-пять дней, малыш почувствует себя намного лучше, а через неделю после заражения с кожных покровов и слизистой рта исчезнут все новообразования. Для большего комфорта родители могут предпринять ряд мер, помогая ребенку и облегчая его самочувствие.

Как лечить вирус коксаки лучше спросить у доктора. Врачи советуют снимать жар и боль с помощью «Парацетамола» или «Ибупрофена». Такие лекарства не нужно давать новорожденным, так как использовать их можно для детей старше двух месяцев. «Ибупрофен» разрешен детям с трех месяцев, весом более пяти килограмм. С дозировкой любому родителю поможет разобраться специалист, будь то доктор или опытный фармацевт. Для того чтобы снизить болевые ощущения во рту можно воспользоваться гелем для прорезывании зубов. Он наносится на десна, внутреннюю сторону щек, язык и на все участки, где есть язвы. Недопустимо мазать новорожденным взрослыми средствами для уходу за ротовой полостью.

Особенности течения болезни с вирусом коксаки у взрослых

Вирус коксаки: профилактика и лечение могут применяться после консультаций с врачом. Так как любой человек может легко заболеть вирусом, необходимо соблюдать основные гигиенические правила, чтобы оградить себя от заражения.

У взрослых зачастую имеется иммунитет к вирусу, поэтому даже в момент заражения, болезнь проходит без видимых симптомов и осложнений. Риск существует, если беременная женщина была в контакте с носителем вируса.

Кроме того если болезнь поразила беременную женщину в последнем триместре, то есть большая вероятность что вирус передастся плоду. Это не такая страшная болезнь, из-за которой можно впадать в панику. У новорожденного болезнь должна протекать легко, без осложнений и пройти достаточно быстро. Для того чтобы не подрывать собственную иммунную систему, беременной следует избегать контакта с людьми, у которых имеются малейшие признаки вирусного заболевания. Тщательная дезинфекция рук после прогулки позволит избежать заражений, чем будущая мама обезопасить себя и ребенка. Если же заражения не удалось избежать, необходимо начать своевременное лечение, проконсультировавшись с доктором.

Чаще всего вирус диагностируют у детей, и проявляется он в виде высыпаний и шелушений кожного покрова. Но риск появления инфекции не исключен и среди взрослого населения. Симптомы у взрослых отличаются от детских, они же могут повлечь за собой ряд других проблем. Лечение болезни должно быть комплексным, так как необходимо устранить все признаки развития вирусных организмов и укрепить работу иммунной системы.

К классу вируса коксаки относят около тридцати различных подвидов микроорганизмов. Тип «А» проявляется в виде высыпаний на коже и ее покраснением. Тип «В» может протекать гораздо тяжелее. Болезнь конечностей и полости рта может проявляться в разной степени, в зависимости от тяжести доктора назначают соответствующее наиболее эффективное лечение.

Вирус чаще всего сопровождается появление лихорадки. Очень редко болезнь протекает бессимптомно. Реже патологический процесс может перерасти в тяжелые формы, например, менингит, диабет, паралич или энцефалит. В основном от вируса страдают кожные покровы человека и слизистая оболочка ротовой полости. Именно в данных участках тела наблюдаются обширные высыпания в виде язвенных образований.

Вирус коксаки на курортах Турции

В последнее время все чаще, русские отдыхающие, говорят об инфицировании детей вирусом во время посещения Турецкого курорта. Сложность в том, что родителям не удастся доказать на территории чужой страны, что вирус проник в организм малыша именно там. Для того чтобы избежать заражения во время отдыха необходимо обратить внимание на питьевую воду, а также на жидкость, которой наполнены бассейны. Из-за сильной жары пища не может храниться долгое время, поэтому нужно тщательно следить за качеством продуктов питания. Ребенка следует оберегать от тепловых или солнечных ударов. Кроме того не нужно путать симптомы кишечного вируса с простудным заболеванием.

Инфекция коксаки в запущенной тяжелой форме может спровоцировать развитие следующих болезней:

менингит;
паралич;
перикардит;
миокардит;
диабет первого типа;
герпетическая ангина;
плевралгия;
геморрагический конъюнктивит;
гепатит С.

Необходимые мероприятия при заражении вирусом коксаки

Основные симптомы инфекции коксаки возникают из-за дисфункционирования иммунной системы. Причем тяжелый процесс будет лечиться в разы дольше, чем инфекция у людей с крепким иммунитетом. Дисфункция может случиться как результат сахарного диабета, раковой опухоли, химиотерапии либо же трансплантации какого-то органа.

Терапия проходит в основном симптоматическая, с поддержанием иммунитета. Конкретных медикаментов от инфекции коксаки до сих пор не создано. Но если бороться с вирусом комплексно, то можно подобрать наиболее эффективные препараты для лечения. Помимо лекарственных средств не стоит забывать о важности личной гигиены. Именно мытье рук с мылом перед приемом пищи, после туалета или прогулок, позволит избежать распространения вируса на других людей.

Если у заболевшего появились первые признаки обезвоживания, необходимо восполнить нехватку жидкости. Нужно выпивать определенное количество воды, в которой нуждается человек. Так как нехватка и переизбыток могут одинаково навредить. Лечить вирус другими способами можно, но терапия напрямую зависит от диагностики симптомов. При боли в горле можно воспользоваться полосканием солевыми растворами. При сильной головной боли, следует принять болеутоляющие препараты. Жаропонижающие средства помогут снять лихорадочный приступ и жар.

Легче всего подхватить инфекцию, если употребить в пищу что-то несвежее или немытое. Реже заражение происходить воздушно-капельным путем. Поддержание гигиенических правил имеет первостепенное значение. Мыть руки с мылом нужно и здоровым, и уже заразившимся людям. Если кто-то из членов семьи заразился вирусной болезнью, ему необходимо выделить индивидуальные предметы личной гигиены (мыло, полотенце). Это позволит уменьшить риск передачи вируса здоровым родственникам. Кроме того необходимо тщательно следить за чистотой в доме. Такие средства личной гигиены как влажные салфетки, подгузники должны утилизироваться сразу после однократного использования.

Инкубационный период вируса коксаки

В 98% вирус заразен, если речь встает о тесном контактировании с инфицированным или с его вещами. Исключение бывает в том случае, если человек уже перенес данное заболевание несколько лет назад. Как только основные клинические проявления пошли на спад, частицы вируса еще некоторое время выделяются со слюной или мочой. Именно поэтому в последующие два месяца после выздоровления малыша необходимо вести себя очень аккуратно в момент кормления, умывания или подмывания ребенка.

Заражение может случиться не только на улице, но и в зданиях. Чаще всего дети заболевают в дошкольном учреждении. Из-за большого скопления малышей в одном помещении, инфекция быстро распространяется. Заболеть могут дети, посещающие сад и работники, непосредственно контактирующие с ними, а также с посудой, из которой они кушают. Детский сад должны закрыть на карантин, если были обнаружены первые признаки инфекционной болезни.

Инкубационный период длиться 4 — 6 дней. Особо опасен он летом либо ранней осенью, когда воздушные массы пропитаны влагой. Повышенная влажность является необходимым условием для жизнеспособности такого микроорганизма.

Необходимо ознакомиться с несколькими фактами о вирусе, чтобы вовремя понять клиническую картину:

при комнатной температуре инфекция на вещах способна жить больше недели;
вирус не уничтожить во время обработки спиртовым составом;
коксаки не боится кислой среды желудков и местных растворов хлоридной кислоты;
уничтожить вирус можно с помощью формалиновой жидкостьи или воздейтсвием ультрафиолета и высокой температуры;
микроорганизмы размножаются в кишечнике, но тошноты и рвоты не возникает;
антитела материнского молока способны нейтрализовать вирус в организме грудного ребенка;
первые симптомы инфекции можно перепутать с ОРВИ, гриппом или ветрянкой.

Если родители будут учитывать указанную выше информацию, они с легкостью смогут обнаружить вирус при его первых появлениях. Как только болезнь была выявлена, необходимо подтверждение диагноза от доктора. Врач же даст определенные советы по уходу за инфицированным, и необходимым медикаментозным средствам для наиболее эффективного лечения.